腎是重要的生命器官,其主要功能是生成尿液。目前與腎功能有關的檢查項目主要有尿液常規檢測項目和腎功能生化檢查,后者檢查項目有血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿酸(UA)等。
血清尿素氮是由人體蛋白質分解代謝而生成的。主要由腎排出體外。尿素氮降低基本沒有臨床意義,尿素氣增高主要見于腎病變,如急性腎炎、腎結枝和腎腫瘤等。血清尿素氮的濃度易受到食物蛋白的影響,因此,必須空腹抽血檢測。引起體內蛋白質分解代謝增強的疾病,如急性傳染病、大面積的燒傷(體檢者少見)、高熱、甲亢和消化道出血也可使尿素氮增高,因此僅以尿素氮評價腎功能損害的程度不夠準確,還要結合肌酐的檢查。
(1)血清尿素氮增高:大致可分為3個階段。第一階段, 尿素氮8.8~ 18.8mmol/L.常見于尿素氮產生過剩(如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病和高熱等),或尿素氨排泄障礙(如輕度腎功能不全、高血壓、痛風,多發性骨髓瘤、尿路閉塞和術后乏尿等);第二階段,尿素氮18.9~ 36 8mmol/L,常見于尿毒癥前期、肝硬化和膀胱腫瘤等;第三階段,尿素氮在36.8mmo/L以上,常見于腎衰竭、尿毒癥。
(2)血清尿素氮降低:根據臨床表現判定。
體檢建議:
(1)在體檢時,尿素氨增高應注意是否有慢性腎病,須再次復查。
(2)若原有慢性腎病者須定期復查,需要控制血壓( 17.3/10.7kPa(130/80mmHg以下)血糖(餐前血糖4.4~ 6.7mmo/L)、甘油三酯( 1.69mo/L以下)、膽固醇(5.17mmol/L )和尿酸(男476mmo/L、女393mmolL),每半年至一年體檢復查一次,檢查腎功能和上述指標。
(3)改善生活方式:不攝入過多鹽分與蛋白質(奶類、蛋類、魚類、肉類和海鮮類),不暴飲暴食;不濫用藥物:規律運動,維持體重;戒煙等。
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