成年人竇性心律的頻率低于60次/分者稱為竇性心動(dòng)過緩,包括生理性和病理性,有些藥物也可引起竇性心動(dòng)過緩。
發(fā)病因素與臨床表現(xiàn)
1.生理性 常見于年輕運(yùn)動(dòng)員,多為生理性的,當(dāng)其強(qiáng)體力活動(dòng)時(shí)心率可隨機(jī)體需要相對(duì)增快。
2.某些藥物引起 使用某些藥物 (如洋地黃、普蔡洛爾、利血平和嗎啡等)時(shí)。
3.病理性原因 病理性原因又可分為兩類:
(1 )心外原因,如顱內(nèi)壓升高、阻塞性黃疸、甲狀腺功能低下、體溫過低、營養(yǎng)不良、尿毒癥及某些發(fā)熱疾病的恢復(fù)期、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或膽囊結(jié)石發(fā)生絞痛和頻繁嘔吐。這些疾病通過神經(jīng)體液機(jī)制刺激迷走神經(jīng)或直接作用于竇房結(jié)引起竇性心動(dòng)過緩。
(2)另一類原因是心肌性的,由于冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌梗死、心肌硬化、心肌炎或心肌病等造成竇房結(jié)損害,因而使其自律性降低。
竇性心動(dòng)過緩時(shí)如室率不甚慢,多無自覺癥狀。
竇性心動(dòng)過緩的治療
多數(shù)患者無須特殊治療,可針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。但在急性心肌梗死及藥物麻醉中出現(xiàn)的顯著竇性心動(dòng)過緩則需立即搶救,這可能是心臟停搏的先兆。如果是使用藥物引起的竇性心動(dòng)過緩,需遵照醫(yī)生意見,考慮停藥或減少藥物使用劑量,出現(xiàn)嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩,則要停用原來使用的藥物。
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